Diskrete Hilfe, wenn „unten herum“ nicht mehr alles dicht ist

Am zertifizierten Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Lippe arbeiten die Klinik für Urologie, die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie und die Klinik für Gynäkologie als Hauptkooperationspartner mit vielen weiteren Bereichen eng zusammen. „Nur durch diese interdisziplinäre Ausrichtung können wir unseren Patientinnen und Patienten optimale Beratungs- und Behandlungsmöglichkeiten anbieten, wenn „unten herum“ nicht mehr alles dicht ist“, bringt es Prof. Dr. Karl Dietrich Sievert, Zentrumsleitung und Leitender Arzt der Klinik für Urologie, auf den Punkt. Er weiß aus seinen Sprechstunden, dass „viele Betroffene sich aus Scham oder Furcht aus ihrem sozialen Umfeld zurückziehen. Diese Isolation ist gar nicht notwendig, wenn der Schritt zum Facharzt erstmal gemacht ist.“

Auch Annegret Pollhans hatte Kontinenzprobleme. Für eine Reportage der Lippischen Landeszeitung hatte die 72-Jährige im vergangenen Jahr sogar ganz offen über ihre Blasenschwäche und die Verbesserung nach der roboterassistierten Operation berichtet. Noch vor ein paar Jahren beherrschte der Gedanke an die nächste Toilette ihren Alltag. Inzwischen geht sie lieber spazieren oder fährt in den Urlaub – mit neu gewonnener Lebensqualität und ganz ohne an WCs oder dicke Einlagen zu denken.

Prof. Dr. Karl Dietrich Sievert, Leiter des Kontinenz- und Beckenbodenzentrums Lippe, hatte der Patientin mit Unterstützung eines OP-Roboters einen sogenannten artifiziellen Sphinkter eingesetzt. Bei dieser Operation wird eine künstliche Manschette um die Harnröhre gelegt und damit die Funktion des Schließmuskels ersetzt. Die Manschette kann mit steriler Kochsalzlösung aufgefüllt werden und verschließt dann durch den Druck die Harnröhre. Die Entscheidung für die Operation war für Annegret Pollhans ein Glücksfall. Ihr offener Umgang mit ihrer Krankheitsgeschichte soll anderen Betroffenen helfen, den wichtigen Schritt zum Arzt zu wagen und sie so vor der sozialen Isolation bewahren.

Doch nicht jeder von Harn- oder Stuhlinkontinenz betroffene Mensch hat den gleichen Mut. Ein Beispiel ist Elena K. (Name von der Redaktion geändert). Sie ist Ende 30 und leidet nach den Geburten ihrer drei Kinder unter Harninkontinenz. Jedes Niesen, Husten oder Lachen führt zum unkontrollierbaren Abgang von Urin. Auch das Tragen ihrer Kleinkinder und Tätigkeiten im Haushalt, bei denen sie Dinge anheben muss, bereiten ihr zunehmend Probleme. Schuld ist ihr Beckenboden, der durch die Geburten geschwächt und nicht ausreichend trainiert wurde.

Der Beckenboden bildet den muskulären Abschluss des Bauchraums nach unten. Er trägt zur stabilen Positionierung der Beckenorgane – Blase, Harnröhre und Darm – bei. Sowohl der Verschluss der Ausscheidungsorgane als auch ihre Entleerung werden maßgeblich über die Beckenbodenmuskulatur beeinflusst. Gezieltes Beckenbodentraining soll nun helfen. Wenn dies nicht den gewünschten Erfolg zeigt, möchte auch Elena K. sich operieren lassen. Sie ist kein Einzelfall. Experten schätzen, dass jede dritte Frau in Deutschland unter Urinverlust leidet. Die Dunkelziffer dürfte beim Thema Inkontinenz jedoch um ein Vielfaches höher liegen und auch Männer sind mit steigendem Lebensalter stärker betroffen.

Die Versorgung der von Inkontinenz betroffenen Menschen erfordert deshalb zum einen viel Feingefühl, Vertrauen und Diskretion. Aber auf der anderen Seite auch genaue medizinische Kenntnisse zu den unterschiedlichen Inkontinenzformen sowie deren Diagnostik und Therapie. Spezialisierte Ärzte und Ärztinnen der Chirurgie, Frauenheilkunde und Urologie arbeiten im Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Hand in Hand, um für die Patientinnen und Patienten den bestmöglichen Behandlungserfolg zu gewährleisten. Ausgebildete Kontinenzberater und -beraterinnen bieten optimale Lösungen zur Alltagsbewältigung und Verbesserung der Lebensqualität. Das Team der Physiotherapie steht Betroffenen zusätzlich mit speziellen Trainingsprogrammen und alltagstauglichen Tipps zur Seite.

Am Beginn jeder Inkontinenztherapie steht die Suche nach den Ursachen, die ganz individuell sein können. Im Kontinenz- und Beckenbodenzentrum Lippe wird daher immer eine ausführliche Anamnese mittels Fragebogen und persönlichem Gespräch durchgeführt. Im Anschluss erfolgen eine Spiegelung des Enddarms, die sogenannte Proktoskopie und Rektoskopie, und eine Ultraschalluntersuchung des Analkanals (Endosonographie). Weitere Untersuchungen sind unter Berücksichtigung der erhobenen Befunde möglich. Ist die genaue Ursache für die Inkontinenz gefunden, bietet das Team individuelle Behandlungsoptionen an. Dabei enthält das Leistungsspektrum nahezu alle konservativen und operativen Therapiemöglichkeiten. Oftmals werden diese Maßnahmen auch sinnvoll kombiniert, um das bestmögliche Ergebnis zu erhalten.